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治療腦卒中,我們在路上

來源:未知 時間:2020-04-15 10:08
    本周,我院心胸神經外科在成為第一批督導驗收合格的科室之后,按著醫院整體防控的指導要求,規范化收治三例急診危重癥腦出血患者,并且成功為其中兩例危重癥患者完成急診手術,目前病人仍在重癥監護室接受治療。
    第一例腦出血患者蔡某,于本周二下午收治入院,因車禍入我院急診科,來時昏迷,血壓高,生命體征不穩定,頭顱CT顯示蛛網膜下腔出血,考慮顱內動脈瘤的可能性大。當時病情危重,隨時有再次破裂的風險。面對這危險時刻,急診科與神經外科第一時間請示醫院總值班并取得同意辦理入院,我院立即啟動腦卒中綠色通道,在完成新冠病毒肺炎相關檢查后,將病人送入神經外科重癥監護室單間隔離病房,我科在二級防護下,為患者完成術前檢查。翌日,患者核酸檢查結果陰性,排除新冠病毒感染后,行頭顱CTA檢查證實為右側大腦前動脈瘤。患者家屬要求介入治療,得到醫院審批同意后,最終在麻醉科,介入室的配合下,神經外科團隊成功為其完成動脈瘤栓塞手術,在沒有支架的保護下,最終實現完美致密栓塞,術后患者無并發癥,不僅為病人省去了一大筆住院費,還避免了患者術后長期口服藥物的麻煩。現繼續在神經外科重癥監護室完成后續治療。

術前CT及CTA:


術中致密栓塞:


    第二例腦出血患者羅某,本周三凌晨6點收入院,因意識不清入我院急診科,來時昏迷不醒,伴嘔吐、誤吸,急查頭顱CT提示左側基底節區腦出血并破入腦室鑄型,病情危重,急需手術,請示醫院總值班并取得同意辦理入院,我院再次立即啟動腦卒中綠色通道,迅速完成新冠病毒肺炎相關檢查,急診將病人送入神經外科重癥監護室單間隔離病房。因病情危重,患者生命受到威脅,神經外科團隊等待核酸檢測結果的同時,在三級防護下,成功急診為其行雙側腦室外鉆孔引流術,手術系神經外科常見手術,但三級防護手術操作不便,耗時長,費體力,欣慰的是手術很順利,此次手術時間是平時的二倍之多,手術結束后術者已全身濕透,體力不支。現患者氣管插管,仍在重癥監護室接受治療。


    第三例腦出血患者常某,本周四凌晨1點收入院,因意識不清入我院急診科,來時意識障礙,伴小便失禁,急查頭顱CT提示右側顳葉腦出血并破入腦室,患者年齡較大,病情危重,請示醫院總值班并取得同意辦理入院,立即啟動腦卒中綠色通道,迅速完成新冠病毒肺炎相關檢查,入神經外科重癥監護室單間隔離,因患者腦萎縮較重,暫給予保守治療。目前仍在重癥監護室積極治療,一旦病情加重,給予急診手術。


    疫情防控期間,在院領導的支持下,衛勤處、疾控科的指導下,兄弟科室的配合下,科室團隊的努力下,神經外科團隊一直都在做好收治急診腦出血的準備,本周,神經外科團隊已成功率先開展了急診開顱與介入治療腦出血手術,表現出了熟練的專業技能,為腦卒中患者提供更好的治療方案,同時提醒天氣變化期間,注意預防腦血管意外發生。同醫院其他科室一樣,我們一直都在為醫院的全面復工貢獻出自己的一份力
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